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医卫联合执法 骗保无缝可钻

——区医保局与区卫生健康局联合对辖区定点医疗机构进行专项治理现场检查

发布时间:2021-06-28 阅读次数: 来源:攀枝花市西区医疗保障局

为严厉打击欺诈骗保行为,严肃惩治定点医疗机构“假病人、假病情、假票据”三假问题,近日,区医保局与区卫生健康局联合对动力站社区卫生服务站进行专项治理现场检查,让欺诈骗保行为无缝可钻。

此次检查主要针对以下几个方面:一是核查就医合理性。抽查处方50份,核查是否存在冒名就医、超诊断治疗、伪造票据、伪造医疗文书等违法违规问题;二是核查就医真实性。通过查看门诊日志,对照处方核查,电话随访就诊患者,询问现场接受治疗患者等方式确保就医真实性。三是考查业务熟悉性。根据是否悬挂相关横幅、张贴海报,是否张贴异地就医标识、开通电子凭证标识等情况,现场核查《条例》及医保电子凭证宣传情况,并以问答形式考查医务工作人员对《条例》熟悉程度。

经现场检查发现,动力站社区卫生服务站存在不同程度的违规行为,将根据《攀枝花市医疗保障服务协议》及《医疗保障基金使用监管条例》进行相应的处理。

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