2021年3月,区医保局在全区范围内组织开展基金监管存量问题“清零行动”,全方位清理2019年2月至2020年12月底前,经飞行检查、抽查复查、专项检查、自查自纠、信访举报发现但未查处完结的问题,重点核实、处理发现问题未核实、核实问题未处理、违规金额未追回、违规行为未整改的存量问题,全面清零。切实解决医疗保障基金监管工作中的遗留问题,压实基金监管责任和定点医药机构规范使用医保基金责任。
摸清问题,建立台账。基金监管存量问题“清零行动”是2021年全国基金监管工作的重要内容之一,区医保局高度重视该项工作,强化责任意识,认真组织开展。全面梳理各类检查发现的定点医药机构、医保经办机构的违法违规问题、自查自纠问题和信访举报线索问题,并建立工作台账。
逐一排查,逐项整改。对存量问题逐一排查、逐项整改、逐项销号。对已移交司法等其他部门但未作出医保违规处理的存量问题落实处理,确保基金监管存量问题应查尽查、处理到位、整改到位,确保存量问题切实整改,新发问题得到控制。
总结验收,建立机制。总结存量问题“清零行动”工作情况,形成专题工作报告,建立基金监管发现问题及时处理的工作机制。对“清零行动”中发现的未及时处理、处理不到位的问题认真进行分析总结,在今后监督管理工作中坚持查实一例处理一例的标准工作态度,确保基金监管工作落到实处,保障基金安全,规范基金使用。
经排查,区医保局未发现有基金监管存量问题,所有违法违规问题均及时处理,所有违规违约金均及时追回。
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