6月24日,区委常委、副区长向丽到区医保局开展座谈调研。座谈会上,听取局主要负责人关于医保基金突出问题专项整治工作汇报,详细了解疑点数据核查、定点医药机构自查自纠、欺诈骗保线索查办等工作落实情况。会后,向丽来到医保事务中心实地走访,实地察看政务窗口运行服务质效,并调研长护险政策落地实施进展。
他强调,医保基金是群众的 “看病钱”“救命钱”,开展医保基金突出问题专项整治是民生工程、底线工程,必须始终保持高压严管态势,坚决守住基金安全红线。同时,要扎实做好长护险服务工作,抓实长护险参保收缴,做到应保尽保、应收尽收,切实提升失能人员保障水平,推动长护险政策精准落地、惠及民生。
他指出,一是严格管好定点医药机构。压紧压实机构主体责任,常态化开展现场核查,对违规情节严重、整改不到位的机构,严格按照医保协议处理,该处罚就处罚,该清退就清退,规范医保服务秩序。二是强化内部业务审核。紧盯个人账户资金发放关键环节,完善信息交叉核对流程,定期对接公安、民政部门数据,及时甄别人员变动信息,严防出现向死亡人员多发个人账户资金的问题。三是构建长效管理体系。全面梳理整治过程中暴露出的问题,找准日常管理上的薄弱环节,补齐制度短板,做到举一反三,把短期专项整治成果固化为长期监管制度。四是优化便民服务质效。持续提升医保窗口服务,精简办事流程、提升服务效能,同时规范长护险经办、审核等工作,切实提升群众医保服务获得感。
下一步,区医保局将落实调研要求,对标重点、细化举措,抓好基金监管、民生服务、风险防控等工作,推进问题整改与短板补齐,规范医保管理服务,保障群众权益,促进医保事业高质量发展。
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