为守护医保基金安全、规范经办服务、锻造廉洁队伍,攀枝花市西区医保局以党建为引领,构建“制度+监督+教育”三位一体防控体系,严内控、正作风、强纪律、防风险,筑牢医保廉洁与基金安全防线。
严守内控流程,织密基金廉政防控网。聚焦参保登记、待遇审核、基金拨付等关键环节,严格执行经办、审核、复核、审批四级分离制衡机制。针对空刷、盗刷医保卡等高频风险点细化防控措施,建立岗位权限清单与风险防控台账,责任到人、防控到岗。常态化开展内控自查与交叉检查,累计排查内控风险点59项136个,实现95家定点医药机构监管全覆盖,从源头堵塞风险漏洞。
严作风强纪律,筑牢廉洁自律防线。作风整治与纪律教育双管齐下,自查整改经办“庸懒散慢拖”等问题,落实窗口服务规范,设立监督岗与举报电话,主动接受监督。常态化开展作风巡查与效能督查,同步强化纪律教育,通过周例会提醒、月度警示教育、季度廉政约谈等方式,组织学习条例与典型案例,引导干部职工知敬畏、守底线。
常态风险自查,严防欺诈骗保。坚持“零容忍”,开展内部自查、联合检查与大数据筛查,建立闭环管理台账。2026年以来,自查整治问题20个,现场检查医药机构20家次,协议处理19家次,追回违规费用36002.02元,处违约金15036.54元,解除1家药店医保协议,追责问责36人次,坚决守护群众“看病钱、救命钱”。
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