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“三个全覆盖”维护医保基金安全

发布时间:2024-10-29 阅读次数: 来源:攀枝花市西区医疗保障局

  西区医保局基金监管始终坚持“三个全覆盖”,持续开展打击欺诈骗保行为,把好基金出口关,守住医保基金安全线。

  政策宣传全覆盖。以线上线下相结合的方式开展宣传工作。线上主要通过微信公众号、政务网站等对打击欺诈骗保进行宣传,公布投诉举报电话和奖励办法,激励形成“人人可监督、时时可举报”的监督网。线下通过展板、张贴海报、发放宣传折页、悬挂横幅等方式开展“五进”宣传活动,针对不同人群分类施策,用身边案例和典型案例以案说法,对医保法律法规和政策进行解读,营造打击欺诈骗保、维护医保基金安全的良好氛围。今年以来,共开展主题宣传活动2次,发放宣传海报500余份,宣传折页2000余份,印发西区医保基金监督举报电话宣传袋600余个。

  能力培训全覆盖。打造一支高素质执法队伍是筑牢基金安全防线的一柄“利刃”,邀请专业人员对医保基金监管行政检查人员和经办稽核人员进行行政执法培训,通过以案释法,强化行政检查行为规范,切实提高依法行政水平,努力锻造一支素质过硬、能力过硬的医保基金监管队伍。截至目前,区医保局共有7人取得了行政执法资格证,线上线下共开展行政执法培训3次。

  监督检查全覆盖。保持打击欺诈骗保高压态势,利用日常稽核、自查自纠、飞行检查及抽查复查等方式进行全覆盖检查,对两定机构存在的违法、违规行为,及时依法依规进行处理。今年以来,督促96家定点医药机构完成自查自纠,对定点医药机构开展现场检查101家次,实现“两定”机构现场检查覆盖率达100%,清退违规违约金91715.70元。

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