为加强医疗保障基金监管，维护医保基金安全，切实保障参保人员基本医疗权益，区医保局持续强化医保基金监管力度。现将2025年第一期定点医药机构监管情况公示如下：

一、自查自纠专项治理情况

2025年2—3月，组织辖区内的22家定点医疗机构和81家定点零售药店开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。经核查，主要问题如下：

1.超标准收费：二级护理费用、普通电针、清创缝合术等多个项目存在收费高于标准的情况。

2.药品编码对码错误：相同国药准字但规格、厂家不同的药品，因国家编码不同，易出现对码错误问题。

3.过度检查：如将浅表器官多普勒超声检查（乳腺及引流区淋巴结）按彩色多普勒超声常规检查（胸部）进行收费。

4.重复收费：收取静脉注射费用时，重复收取输液器和注射器费用。

针对上述问题，已责令有关定点医药机构限期整改，并将违规金额退回医保基金专户。后续将加强政策培训，开展违规问题“回头看”，防止同类问题再次发生。

二、驻店药师疑点数据核查情况

2025年3月，西区收到38家定点零售药店共47条驻店药师疑点数据。经核查，问题如下：

1.药店负责人在药师资格证信息变动时，未按医保要求在贯标平台完成信息维护并“归档”，导致数据修改失败。

2.药师工作调动时，调出与调入药店未按要求进行系统维护，造成药师在系统中出现多家药店重复备案，该现象在连锁药店较为突出。

截至3月10日，所有疑点数据已整改完毕。下一步将加强定点医药机构医保系统基础功能使用培训。

三、药品追溯码线索核查情况

2025年4月，西区收到13家医保定点医疗机构共571条追溯码重复扫码线索。经核查，主要问题如下：

1.同时为两位患者结账时，误将同一盒药品追溯码上传至不同患者销售数据。

2.药品拆零销售操作不规范导致重复扫码。

3.部分机构未配备追溯码扫码枪，采用拍照后集中上传方式，易出现追溯码重复上传。

下一步，将督促相关定点医疗机构整改不规范上传行为，为“依码支付”工作做好准备。

                                                                                  攀枝花市西区医疗保障局  

                                                                                                                                                                     2025年5月20日