(一)西区92家定点医药机构接受检查(其中医疗机构27家、零售药店65家),实现了辖区定点医药机构全覆盖。涉及违规处理的医药机构56家(其中医疗机构19家、零售药店37家),暂停医保服务5家,解除医保服务1家,违规处理的总金额为22.06万元(其中追回违规金3.41万元、收取违约金18.65万元)。
(二)存在的主要问题:定点零售药店存在药师不在岗12家次,刷卡区违规摆放保健品3家次,药品上传系统数量与销售数量比率超出服务协议规定合格范围的26家次;定点医疗机构中无住院诊所、卫生服务中心(站)中存在药械购销存比率超出服务协议规定合格范围的16家次;定点医疗机构中有住院医疗机构存在药械购销存比率超出服务协议规定合格范围的3家次,治疗与诊断不相符1家次,病历中无心电图报告1家次,串换中医理疗项目1家次。
(三)根据打击欺诈骗保专项治理“百日攻坚”行动情况,督促违规定点医药机构做好整改工作。
(四)西区医疗保障局将始终坚持打击欺诈骗保行为的高压态势,继续严格监督管理,加强对辖区定点医药机构执行法律法规情况、履行协议情况的监督检查。
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