经办模式高效化。完成区、镇(街道)、村(社区)三级医疗保障经办服务体系建设,下放18项高频事项到镇(街道)、11项到村(社区),24项医保高频业务实现“市内通办”。优化异地就医备案流程,对符合接入条件的定点医药机构申请一家、开通一家,已开通异地联网结算药店、定点医疗机构104家,今年来完成异地就医备案411人次。
患者就医便捷化。不断创新医保支付手段,推行医保“刷脸支付”新模式,有效解决“一老一小”及部分特殊群体用“卡”、用“码”不便的难题,提升参保群众的就医购药便捷性。目前,全区104家定点医药机构实现医保码结算服务全覆盖,其中23家定点医药机构实现医保刷脸支付,辖区定点医疗机构“刷脸支付”率达50%,刷脸(码)支付超过13.5万人次。
医保基金安全化。加强对医疗机构的日常巡查、专项检查和飞行检查,全程对基金运行状态和运行风险进行监控,及时发现并查处欺诈骗保等违法行为,保障参保群众就医信息和医保基金安全。今年以来,对96家辖区定点医药机构开展自查自纠和全覆盖检查,交回违规金7.12万元,追回违规费用1.19万元,并处违约金1.4万元,行政处罚定点医药机构5家、罚金0.5万元,移交卫健部门线索1例。
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