根据区委统一部署，2025年5月19日至6月19日，区委第一巡察组对区医保局党组进行了巡察。2025年7月16日，巡察组向区医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将反馈意见集中整改进展情况予以公布。

　　一、被巡察党组织及其主要负责人落实巡察整改主体责任情况

　　（一）组织领导方面。区医保局党组高度重视巡察整改工作，第一时间建立巡察整改专项工作机制，明确工作流程、职责边界与时间节点，确保整改工作有序推进。迅速成立巡察整改工作领导小组，由区医保局党组书记、局长担任组长，党组成员、副局长牵头抓好巡察整改日常工作，各股室负责人为成员，办公室统筹协调整改日常工作。党组书记切实履行第一责任人责任，带头研究整改方案、调度整改进度；班子成员严格落实“一岗双责”，抓好分管领域整改任务，形成“全员抓整改、层层抓落实”的工作格局。

　　（二）责任落实方面。区医保局党组于2025年7月17日召开巡察整改落实专题会议，会上集中学习了中央领导重要讲话精神和省委、市委、区委巡视巡察工作有关会议精神，《中共攀枝花市西区区委巡察工作领导小组办公室关于做好巡察整改工作相关事宜的通知》，提高思想认识，细化巡察整改总体责任分工，结合医保工作职能，构建“一把手”负总责、分管领导牵头、各股室具体落实的工作格局，将整改任务分解至各股室，确保责任到人、任务到岗。针对巡察反馈的七个问题，逐一对应制定整改措施，明确责任人和整改时限。针对“打击医保基金欺诈骗保工作发力不够”等重点难点问题，加强与公安部门的协同联动，核查相关数据，排查疑点数据。

　　（三）主要负责人责任落实方面。区医保局党组书记、局长深刻认识巡察整改对规范医保运行、保障群众权益的重要意义，将其作为重大政治任务和民生任务来抓，先后12次在日常工作例会上安排部署巡察整改工作，强调巡察整改工作的重要性。亲自部署整改工作，牵头制定《区医保局党组巡察整改工作方案》，审定整改任务清单，对基金监管等核心整改任务提出具体要求。在整改推进中，定期听取整改情况汇报，及时调整整改措施。对重点整改任务，如医保基金监管，及时督促开展专项检查，确保整改工作不打折扣、按时完成，切实维护群众医保权益。

　　（四）监督检查方面。区医保局党组建立巡察整改监督检查机制，各股室负责人定期汇报巡察整改情况，针对巡察整改不规范、进度缓慢等问题，提出整改意见并进行督促，明确整改时限。分管领导全程监督，及时掌握整改情况，对巡察整改台账逐一审核，对整改不合格的及时约谈提醒，推动问题整改从严从紧深入落实。

　　二、巡察反馈问题整改落实情况

　　（一）已整改落实问题

　　1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和上级决策部署不到位。

　　（1）学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入。如2023年未组织学习《习近平著作选读》第二卷、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要（2023年版）》和习近平总书记在文化传承发展座谈会上的重要讲话。

　　整改落实情况：一是加强补学。在7月、8月党员学习日暨主题党日活动中学习了《习近平著作选读》第二卷、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要（2023年版）》和习近平总书记在文化传承发展座谈会上的重要讲话；同时，组织党员干部积极开展交流研讨，深化学习内容，实现用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂。二是制定学习计划。制定了习近平新时代中国特色社会主义思想学习计划和补学清单，按时按质完成学习任务，推动学习常态化、长效化。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（2）传达学习重要文件、会议精神及相关决策部署有漏项。如，2021年未传达学习市委十届十次全会、十二次全会精神；2022年未传达学习《关于推动党史学习教育常态化长效化的意见》《关于加强和改进新时代全民国防教育工作的意见》等；2023年未传达学习《关于进一步加强论坛活动规范管理的通知》《未成年人网络保护条例》；2024年未传达学习《中国共产党党员网络行为规定》和学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育总结大会精神。

　　整改落实情况：一是及时补学。在8月党员学习日暨主题党日活动中集中学习了市委十届十次全会、十二次全会精神、《关于推动党史学习教育常态化长效化的意见》；在8月党员学习日暨主题党日活动中集中学习了《关于加强和改进新时代全民国防教育工作的意见》《关于进一步加强论坛活动规范管理的通知》《未成年人网络保护条例》《中国共产党党员网络行为规定》，学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育总结大会精神。二是定期开展自查。制定补学清单并开展了学习教育自查，制定自查台账，针对自查发现问题已完成整改。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（3）理论学习中心组学习制度执行有偏差。如2022年理论学习中心组学习会上重点发言人数未达到1/3要求。

　　整改落实情况：一是提高思想认识。7月份通过理论学习中心组集中学习《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》《中共攀枝花市西区区委理论学习中心组学习制度》，了解理论学习中心组学习规则和制度要求，严格要求理论学习中心组成员积极开展学习研讨，深化思想认识。二是严格落实制度规定。在理论学习中心组学习中严格要求发言人数达1人或1人以上（中心组总人数为3人）。

　　整改完成情况：已完成整改

　　2.履职尽责有差距。

　　（1）医疗服务和医疗费用监督管理不到位。超量开药、不合理诊疗、进销存管理不规范等10类违规违约问题多发频发。如2021年1月至2025年4月，“两定机构”累计违规违约行为351次，累计违规违约金额522306.11元；2021年至今，仅开展行政处罚7次。

　　整改落实情况：一是加强培训。2025年9月，组织西区定点医疗机构的医保负责人开展了《医疗保障基金使用监督管理条例》开卷考试，详细了解条例内容和常见的违规违约行为。二是有序开展基金监管检查。拟定了2025年基金监管计划，有计划、有序、合理开展检查，实现基金监管全覆盖，巡察整改期间共给予一心堂、敬仁堂等27家医药机构约谈、责令限期整改、处违约金25359.17元等处理，给予怡天诊所解除协议、向社会公示的处理。三是及时盘点进销存。8月份督促辖区内定点医药机构开展第三季度进销存盘点，目前尚未发现问题。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（2）医保基金监督管理制度落实有差距。未及时开展辖区镇（街道）卫生院（卫生服务中心）药品集采工作检查，陶家渡社区卫生服务中心2023年以来存在8种药品进销存不符，涉及金额44826.34元；4笔药械违规线下采购，涉及金额713.4元，直至2025年3月才被举报发现。

　　整改落实情况：一是强化培训管理。2025年8月27日与西区卫健局、西区市场监管局联合开展西区基层医疗卫生机构药品规范管理培训会，规范医药机构的药品管理，减少违规行为的发生。二是及时督促自查。2025年9月要求辖区内的定点医疗机构进行第三季度盘存，目前均已盘存完毕，尚未发现问题。三是开展专项检查。2025年5月—2025年9月开展了药械采购行为专项检查。四是开展业务数据分析。提取了辖区内除陶家渡街道卫生服务中心的其余5家公立医疗机构的结算数据进行数据分析，针对疑点数据进行进销存盘点，目前该工作已经结束，暂未发现需要处理的违规情形。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（3）打击医保基金欺诈骗保工作发力不够。如2025年3月连续发生2起省外参保人员医保个人账户在西区被盗刷的情况，涉及违规金额3196元。

　　整改落实情况：一是加强线索核查处理。2025年西区发现有职业骗保人在盗刷医保卡，已查获10笔，相关问题已处理，违规金额11985元，违约金额3595.5元均已清缴完毕。二是加强协同联动。举一反三对西区辖区内涉及阿胶刷卡的数据进行了核查，针对无法查清查实的数据，邀请了西区公安局共同核查，暂未发现疑点数据，其中大额台账登记错误涉及的4家药店已进行约谈和责令限期整改，目前均已整改完毕。三是加强源头防控。强化对大额台账的管理，针对辖区内部分医药机构存在登记大额台账时未验证信息真实性的问题，按照《服务协议》相关条款进行处理，避免出现医保个人账户盗刷的情况，实现从源头上减少欺诈骗保行为。四是提高思想认识。定期通过微信群给予医药机构工作提醒，分享省内外典型的欺诈骗保案例，提高两定机构工作人员的警惕性。截至目前，暂未收到盗刷相关线索。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（4）推进医疗保障信息化工作有短板。2025年一季度13家医保定点医疗机构药品追溯码重复扫码571条，被作为国家线索下发西区进行核查。

　　整改落实情况：一是加强线索核查处理。2025年4月收到国家线索，经核查后发现涉及机构在上传追溯码时存在不规范的情形，已对涉及的11家医疗机构进行了约谈并要求限期整改，目前已整改完毕。二是加强日常指导。为了顺利开展依码支付，规范追溯码上传，我局拟定并发布了《关于规范药品追溯码上传及药品采购使用销售行为的提示函》，规范医药机构的追溯码使用。三是规范对医药机构的管理。建议医疗机构采购追溯码上传设备，攀枝花市西区三维诊所和攀枝花市西区广济平安诊所的扫码枪已配备。目前暂未接到其他的追溯码线索，后续将密切关注追溯码上传情况。

　　整改完成情况：已完成整改

　　3.党组领导作用发挥不充分。

　　（1）制度建立不完善。如，2025年3月以前，“三重一大”议事制度未对大额资金额度进行明确；基金财务管理制度未根据基金业务开展情况及时更新，无U盾管理、会计档案管理等制度。

　　整改落实情况：一是认真自查单位内部制度建立情况。已制发区医保局《“三重一大”事项议事规则、议事程序》等内部管理制度27个，《“三重一大”事项议事规则、议事程序》明确大额资金额度为5000元以上；根据自查情况，9月15日制发了区医保局《资产管理制度》，并严格贯彻落实；7月29日组织全体干部职工召开干部职工大会学习新完善的“三重一大”议事制度，提高干部职工的重视程度，确保“三重一大”制度真正落实到实际工作中，持续坚持科学、民主、依法决策；严格落实新完善的“三重一大”议事制度，符合“三重一大”条件的事项应上尽上，确保“三重一大”事项均能通过党组会形式进行集体决策，同时，规范决策流程，强化事前酝酿、会中充分讨论与会后跟踪问效，确保决策过程透明、结果可追溯、责任压实到人。二是基金财务管理制度根据基金业务开展情况已及时更新，新增U盾管理、会计档案管理等制度，相关制度已由中心办公室红头制发。三是组织单位财务人员学习基金财务管理制度、U盾管理、会计档案管理等制度，提升财务人员业务能力，强化监督审核。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（2）领导工会工作不到位。如，2021年、2022年、2024年未经党组会研究，将工会经费从行政账户划转至工会账户；2022年、2023年工会经费直接通过行政账户支出；2021年未制定“妇女节”活动方案，使用工会经费发放蛋糕券。

　　整改落实情况：一是自查近五年单位财政收支工会经费会计凭证。2024年底以前，由于我单位各项制度不够完善，工会经费使用未上党组会研究，部分工会经费使用未经过工会账户，直接通过行政账户支出，及时查漏补缺。严格执行党组“三重一大”议事制度，每次工会经费由行政账户划转至工会账户前，均需经过党组会研究审议决定后，再行执行。二是积极开展教育培训。7、8月份组织单位财务等相关人员进行教育培训，学习《四川省基层工会经费收支管理实施办法》，直接提升单位财务管理水平，严格规范工会经费的使用，杜绝工会经费直接通过行政账户支出的情况。三是完善工会和财务管理。在以后工会经费财务工作中，财务人员严格把关，避免类似情况发生。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（3）保密法规落实不严。如，未及时更新保密委成员职责分工，未按规定要求及时变更涉密计算机登录口令。

　　整改落实情况：一是提高思想认识。8月21日组织单位涉密人员学习《保密工作管理制度》《工作秘密管理制度》《定密工作制度》，并对保密工作提出要求，强调保密工作的重要性和必要性。二是压紧压实保密责任。8月11日按照最新领导分工情况更新单位保密委成员职责分工，确保分工明确、责任到人、落实到位，有效、切实推进保密工作。三是严格落实制度要求。每月定期变更涉密计算机口令，确保涉密计算机安全。

　　整改完成情况：已完成整改

　　4.工作作风不扎实。

　　（1）工作责任心不够。如，2021年，胡某某因对标注已联网结算和异地就医票据给予重复报销，受到警告处分；2024年1月审核报销单据出现报销人员与实际就医人员不符的情况，报销错支费用601.97元。

　　整改落实情况：一是重塑职业态度。7月，组织召开干部职工大会，强调党风廉政建设工作重要性，强化全局职工职业道德教育，促进持续改进工作作风，增强责任意识；8月，组织召开党员大会，会上开展了对不担当不作为等典型问题的警示教育，督促干部职工时刻警醒自身，防止再次出现类似事件。二是加强职工教育培训。7月，异地报销股组织工作人员学习《攀枝花市医疗保障费用审核实施细则》，8月组织学习了《零星报销垫付医疗费用经办指南（2022版）》、优化调整生育医疗保险待遇政策，集体梳理了手工报销业务经办过程中的风险点，并开展了手工报销中的典型案例警示教育，提高了医保政策熟悉度，提升业务经办能力。三是严格规范操作流程。报销审核落实双人双岗复核，每笔支付需经经办人和复核人双重签字确认，防止再次出现错支现象；检查中发现的报销错支费用601.97元已追回并重新支付。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（2）参保管理不规范。存在办理职工新参保业务未收取职工工资表、手工修改待遇未建立对应管理台账等问题。

　　整改落实情况：一是严格规范材料收取流程。明确职工新参保业务必须提交工资表作为参保基数核定依据，建立材料审核台账，对缺失材料的业务实行“一次性告知”，杜绝无材料办理情况，确保参保信息真实准确。目前检查发现的未收取职工工资表办理了职工新参保业务的公司已补交职工工资表。二是健全手工待遇修改台账制度。制定了《医保手工修改待遇台账制度》，明确适用范围和修改流程。同时，针对手工调整医保待遇的情况，统一建立纸质台账，详细记录修改原因、依据、审批人，实现全程可追溯，每月对台账进行复核归档。三是强化业务监督检查。制定了《攀枝花市西区医疗保障事务中心内审监督制度》，明确医疗保险基金内部审计内容，规定原则上内部审计至少每年开展一次，应不定期地开展监督管理工作。定期开展参保业务专项核查，重点检查材料完整性、待遇修改规范性，对发现的问题建立整改清单，明确责任人和时限，通过“回头看”确保整改到位，形成闭环管理。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（3）手工报销工作不仔细。如，在2025年一季度西区医保基金管理突出问题专项整治工作中，存在资料不完善、报销错误、重复报销等13个问题，涉及多报金额1391.48元、应保未报2301.03元、重复报销金额473.67元。

　　整改落实情况：一是完善手工报销资料。对缺失的20份高值药品登记表已经补填并逐级补签；对缺少住院病历资料的单据已联系参保人员补寄资料，目前已收到补寄资料并归档；对报销资料审核不严、病历存在未盖鲜章或缺少资料等情况，因门诊急救、抢救病历各地医院要求不同，部分医院不盖鲜章，目前在收单中对初审人员执行“原件核对”要求，对收单资料进行真伪鉴别，对不盖鲜章资料要求参保人员提供具体情况说明。二是立行立改报错问题。为避免医保基金流失，保障参保人员医保报销权利，保证医保基金合理，已追回多报销费用1391.48元、重复报销费用473.67元，并补报销费用2301.03元。三是加强学习和业务培训。异地报销股先后组织股室工作人员学习了《攀枝花市医疗保障费用审核实施细则》《零星报销垫付医疗费用经办指南（2022版）》以及优化调整生育医疗保险待遇政策，提升业务经办能力；同时严格规范审核流程，审核中严格“三核三对”即核对参保人姓名、身份证号、报销类别及医疗项目、账户信息支付金额。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（4）费用结算审核有瑕疵。如，2022年、2023年DRG（疾病诊断相关分组付费）年度清算签字手续不全；2023年存在职工、居民医疗保险费用手工结算拨付通知签字手续不全的问题。

　　整改落实情况：一是加强学习培训。在干部职工大会上集中学习了《攀枝花市医疗保障费用审核经办规程》，明确岗位职责和审核权限，确保审核流程符合规范。二是严格执行制度要求。明确签字节点与责任、规范签字执行标准、强化过程管控与追溯，确保全流程执行到位，对未履行签字手续的将不予进行下一步处理，防控风险隐患。

　　整改完成情况：已完成整改

　　5.为民服务用心用力不到位。

　　（1）服务效率不高。如，2021年服务保障“三区联建”持续优化营商环境纪律作风专项整治中，存在部分工作人员对医保政策业务不熟悉，企业和群众办理时间过长的问题。2023年4月至2024年2月，限时办结业务门诊费用报销出现超时情况33条；2023年4月至2024年9月，限时办结业务住院费用报销出现超时情况22条。

　　整改落实情况：一是强化内部教育。7月，组织召开干部职工大会1次，提高工作人员思想认识，持续改进工作作风，提高为民服务意识。二是建立预警机制。建立手工报销单据超期预警登记表，每日核查临近超时单据，标记紧急办理单据，各环节设定最长办结时限，避免单据堆积在某一环节导致超期。三是强化政策理论知识学习。异地报销股不定期组织股室工作人员学习《攀枝花市医疗保障费用审核实施细则》《攀枝花市公立医疗机构医疗服务项目价格汇编》（2024版）等文件精神，提升工作人员业务能力水平，熟悉诊疗目录和药品目录，提高办事服务效率。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（2）药品集采工作服务不到位。药品集采“三流合一”汇款时限较短，导致“两定机构”考核扣分、绩效减少，影响医护工作人员积极性。

　　整改落实情况：一是及时传达文件精神和文件要求。2025年7月28日将《关于进一步完善药品和医用耗材集中采购制度的指导意见》《关于落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购医保资金结余留用的通知》等文件转发至工作群要求机构再次深入学习文件精神，并再次强调文件规定不得将药械集采医保结余留用资金直接与使用科室及个人激励挂钩，规范医药机构的药品集采工作。二是强化经办机构学习机制。2025年9月12日，组织基金监管分管领导及工作人员学习相关文件内容，提高经办人员综合服务水平，便于及时发现定点医药机构文件执行不到位的情况。截至目前，机构已经全部知晓相关文件要求，已将考核制度合理化。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（3）跨省异地就医管理工作有偏差。格里坪卫生院未开通跨省异地医保结算业务，云南就诊人员无法及时医保结算。

　　整改落实情况：一是加强与市医保事务中心异地结算科的交流沟通，指导格里坪镇卫生院完成系统测试和跨省异地业务申请，报请市、省两级医保经办机构同意后，于2025年9月15日开通格里坪镇卫生院跨省门诊结算业务。二是于2025年9月19日召开政策解读培训会，组织格里坪镇卫生院相关工作人员参加跨省异地医保结算业务培训，内容包括政策解读、操作流程、常见问题处理等，提升其业务能力。

　　整改完成情况：已完成整改

　　6.执行财经纪律不严格

　　（1）未严格执行差旅费管理办法。如，2021年，董某某、母某某、杨某、赵某某、张某、范某某6人每人多报销公杂费30元。

　　整改落实情况：一是开展自查。经核实2021年，董某某、母某某、杨某、赵某某、张某、范某某6人杭州出差回来当天，应按照省内公杂费标准50元/人/天予以报销，每人每天多报销30元，6人总计多报销180元，已在2025年9月初退回财政账户。二是加强学习。7、8月份组织财务人员加强对财经纪律的学习，强化主动合规意识，在今后的工作中更加认真仔细地审核把关报销资料，杜绝此类问题发生。三是强化财务管理。在今后的财务工作中，将加强对报销资料的审核力度，对凭证不符合报销规定的一律不予报销。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（2）未一事一报、报销单有涂改。如，2021年、2022年同一报销单填写多件报销事项；2022年报销单汽车费、住宿费有涂改。

　　整改落实情况：一是开展自查自纠。在集中整改期内自查近5年会计凭证，尚未发现其他问题，在今后的财务工作中严格执行制度规定，对于有涂改的报销单不予报销，杜绝此类现象发生。二是积极核实2022年报销单汽车费、住宿费有涂改的单据是否导致报销差错，未发现报销错误的情况。三是组织财务人员加强对财经纪律的学习，在今后的工作中更加认真仔细地审核把关报销资料，杜绝此类问题发生。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（3）财务审核把关不严。如，2021年广告服务合同甲乙双方代表人均未签字、2021年搬迁服务协议甲方未签字，仍然予以报销相关费用；2024年存在财务报销单上报销人、单位负责人未签字的情况。

　　整改落实情况：一是加强补签。于2025年7月底补签2021年广告服务合同甲乙双方代表人签字、2021年搬迁服务协议甲方签字、2024年财务报销单上报销人、单位负责人签字。二是财务人员对近五年的报销凭证进行自查，查漏补缺，严格审核报销单签字情况，确保材料完整。三是责成相关工作人员加强单位经费财务制度学习，在以后的工作中，财务人员严格审核把关报销资料，在签字不完整的情况下坚决不予报销，避免出现报销资料未签完字却予以报销的情况。

　　（4）固定资产账实不符。区医保局实有台式电脑28台、实际账面20台；实有打印机27台、实际账面19台；实有文件柜72个、实际账面32个。

　　整改落实情况：一是修订完善制度。9月12日召开党组会，讨论通过区医保局《资产管理制度》，并于9月15日正式发文，9月28日组织干部职工大会集中学习该制度，要求全体职工严格落实。二是全面清查固定资产。9月9—10日对单位固定资产进行重新清理统计，将已报废但尚在使用且未进行账面管理的电脑、打印机和铁皮文件柜纳入台账统一管理，并及时更新，目前，区医保局账内有台式电脑25台（含7月25日采购的5台新电脑，不含保密计算机）、打印机19台、文件柜21组；账外（已报废但尚在使用）有台式电脑8台、打印机8台、文件柜51组。

　　整改完成情况：已完成整改

　　（二）尚未完成整改的问题

　　1.党组领导作用发挥不充分。

　　（1）职工医疗保障业务经办管理有薄弱环节。如，翰通焦化欠缴41名职工医疗保险114.31万元，造成职工医保断档，无法正常享受医保待遇。

　　整改落实情况：一是推进问题化解。针对翰通焦化欠缴职工医疗保险问题，区医保局2024年4月向该公司送达了《关于攀枝花市城镇职工医疗保险政策法规的告知书》，督促该公司及时补缴医保欠缴费用。鉴于翰通焦化已处于破产清算的特殊时期，我局已对该单位欠缴费用按经办流程进行了债权申报并顺利将本金纳入社保债权，同时及时跟进破产清算进度，建立工作推进台账，全力保障职工医保待遇，并积极劝导翰通焦化职工正视问题，做好政策解释工作。二是加强政策宣传。通过医保经办窗口告知、参保工作群解释政策等途径向辖区相关企业传达、普及缴纳医保的法定义务及欠缴后果，提高职工医保征收等业务工作效率，强化管理水平。三是助力专项排查。统筹征收模式后，新产生的欠缴医保费用追缴工作由税务部门牵头开展，对新发生的职工医保欠缴问题积极配合税务部门做好专项排查，核算企业欠缴明细，协调企业制定补缴计划，明确时限和金额。四是优化服务保障。指派区医保事务中心副主任负责翰通焦化职工医保欠缴问题，加强与翰通焦化职工的沟通协调，缓解职工就医难题，对其他新发生的职工医保欠缴问题安排专人负责跟进，协助税务等部门积极追缴，保障职工医保相关权益。

　　未完成原因：区医疗保障事务中心向翰通焦化有限责任公司发出社会保险费限期补缴通知后，确认翰通焦化有限责任公司已裁定破产清算，截至2025年10月，翰通焦化有限责任公司仍由区法院代理开展破产清算工作，待破产清算完成后，方可进行补缴保费。

　　下一步工作打算：一是做好政策宣传。联合人社、税务、信访、工会、园区管委会及经信等多部门积极安抚诉求人，与诉求人面对面沟通，及时解答疑问、疏导情绪，逐一拆解政策条款，结合实际案例进行通俗化讲解，切实增强诉求人对政策的理解与认同，从源头化解矛盾，坚决防范群体涉稳事件发生，维护社会和谐稳定。二是开展催缴稽核。与破产工作小组保持沟通，了解破产清算工作进度，待破产清算完成后，第一时间进行补缴保费，切实保障医保基金安全与相关人员合法权益。

　　整改时限：需视破产清算情况推进

　　三、巩固和深化巡察整改的工作打算

　　（一）持续强化政治引领，压实整改长效责任

　　坚持把巡察整改作为践行“两个维护”的具体行动，深入学习关于巡察工作的重要论述，对照反馈问题开展“回头看”反思，坚决杜绝“过关思想”和“松劲心态”。建立“整改成效回头看”机制，组织一次全面复盘，对照巡察反馈问题清单逐项核查，对整改不到位或出现反弹迹象的问题，立即启动问责程序，确保整改成果不打折扣。将整改成效纳入领导班子民主生活会对照检查内容，推动党员干部从“要我改”向“我要改”转变。压实党组织书记第一责任人责任，明确其对长期整改任务负总责，做到直接部署、直接督办；班子成员履行“一岗双责”，定期向党组报告分管领域整改巩固情况。建立“整改责任追溯”机制，对问题反弹、整改不力的，严肃追责问责，形成“书记抓总、分管抓面、专人抓点”的责任体系。

　　（二）深化能力提升工程，筑牢服务根基

　　针对医保政策更新快、业务流程复杂的特点，制定年度常态化培训计划。每年开展一次“医疗保障能力提升培训”，邀请上级医保部门专家、业务骨干解读最新医保政策及经办细则，结合典型案例剖析报销错误、参保材料缺失等常见问题，提升工作人员政策理解与实操能力。同时，建立“老带新”帮扶机制，安排经验丰富的员工与新调岗或业务薄弱人员结对，通过现场指导、流程演示等方式，帮助其快速掌握业务要点，减少因人员能力不足导致的工作失误。

　　（三）优化为民服务流程，提升服务质效

　　针对服务效率不高、限时业务超时等问题，进一步优化业务办理流程。一方面，细化各环节办结时限，将门诊、住院费用报销等限时业务拆解为“材料接收—审核—复核—支付”等节点，明确每个节点的最长办理时间，建立超时预警台账，提醒工作人员及时处理，避免单据堆积；另一方面，推进“线上+线下”服务融合，拓展线上参保登记、报销进度查询、政策咨询等功能，减少企业和群众线下跑腿次数；在经办窗口设立“绿色通道”，为老年人、重病患者等特殊群体提供优先办理服务，并安排专人协助填写表格、整理材料，提升服务便捷性。

　　（四）深化整改成果运用，推动治理效能提升

　　开展“举一反三”专项整治，借鉴“未巡先改”经验，梳理巡察发现的普遍性问题，印发共性问题自查清单，组织各股室开展全面排查。对排查出的同类隐患，建立台账集中整改，推动“治已病”向“防未病”延伸。整改与中心工作相融合，将整改成效与医保核心任务深度结合：在医保业务服务方面，把“服务效能提升”整改成果转化为“一窗受理、集成服务”具体举措，确保群众的业务办理等待时间缩短；在医保基金监管方面，实行巡察“回头看”与监管“日常查”结合，推动形成医保基金监管从“事后补救”向“事前预防、事中控制”的升级，形成“整改—提升—发展”的良性循环。

　　欢迎广大干部群众对我单位巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0812-5159126；邮政地址攀枝花市西区苏铁中路291号；电子邮箱箱xiquyibao@163.com。

　　                                                                                                                                            中共攀枝花市西区医疗保障局党组 

                                                                                                                                                                  2025年12月9日

审核： 杨森   责任编辑： 郭年梅