西区重点行业领域突出问题医保系统治理进入现场检查阶段

发布时间：2020-07-13　　来源：区医疗保障局　　选择阅读字体:【大 中 小】　　阅读次数：

　　近日，为进一步加强对西区定点医药机构监督管理，规范医药服务行为，加大对欺诈骗保行为的打击力度，切实维护医保基金安全和参保人员权益，西区医保局对全区67家定点零售药店，27家定点医疗机构进行现场检查。

　　重点行业领域突出问题医保系统治理，以医疗机构内外勾结欺诈骗保行为为重点，旨在推动医保系统进一步转变政风行风，持续涵养风清气正的政治生态，切实提高履职效能，更好服务人民群众和经济社会发展。自4月启动以来，已全面完成自查自纠和整改落实。本次现场检查结合2020年度基金监管工作，实现定点医药机构全覆盖，重点检查定点零售药店药师在岗情况、药械经营范围情况，是否按照市局最新标准设置、更新医保宣传栏，有住院病人的医疗机构核查住院病人是否真实在院住院，是否存在挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗、发放实物返现招揽滞留病人、医疗文书记录、诊疗情况、票据、费用清单等不吻合以及与患者实际使用不符等违规行为，并随机抽取住院病人病历、门诊处方进行核查。